 体格 |
身長：ｃｍ 体重ｋｇ |
| 体質 |
丈夫 普通 虚弱
アレルギー体質 疲労症 冷え症 汗かき のぼせ症 暑がり 寒がり |
| 性質 |
意志が強い 短気・怒りやすい 楽天・気長 弱い・涙もろい
神経質・不安症（イライラ 驚きやすい 憂うつ 不安） |
| 全身 |
不眠（入眠困難 眠りが浅い 早く目が覚める）
疲労気味 倦怠感 むくみ |
| 嗜好品 |
冷たいもの 温かいもの 好き嫌いなし 揚げ物 肉 野菜 果物
お酒 タバコ |
| 血圧 |
高い 普通 低い 安定していない |
| 大便 |
日に回 便秘傾向 普通 軟便・下痢傾向 下痢便秘が交互 |
| 頭 |
痛い 重い のぼせる めまい |
| 咳 痰 |
咳がひどい（日中、夜間） 痰がひどい |
| 首肩背 |
首筋がこる 肩がこる（右肩 左肩 両肩） 肩が痛む
背中がこる 背中が痛む 背中が冷える |
| 胸 脇 |
胸や脇の圧迫感・胸が苦しい 動悸・息切れがする |
| 胃 |
食欲不振 胸やけ はる 痛む（空腹時、食後） 重苦しい |
| 手足 |
ほてる だるい よくつる 冷える 痛む しびれる |
| 婦人 |
月経不順（早、遅、不定） 月経量（多、少） 月経困難 子宮出血
生理痛 不妊 |
